PROSTATITIS AGUDA Y CRÓNICA

La próstata es la glándula que envuelve la uretra en su parte más cercana a la vejiga, en los hombres. Se encarga de la producción de una parte del semen.

Las bacterias que originan la prostatitis pueden provenir de contaminaciones del tracto urinario , que acceden a la próstata desde la uretra o la vejiga, a través de los conductos prostáticos por reflujo de la orina. La prostatitis también puede originarse tras un traumatismo o una intervención quirúrgica previa de la próstata.

¿Quién tiene mayor riesgo de sufrir prostatitis?

A diferencia de otras patologías de la próstata (como la hipertrofia benigna o el cáncer de próstata), la prostatitis puede afectar a cualquier edad, siendo lo más frecuente el adulto de mediana edad (30-50) años.

Es más frecuente en varones que tienen una infección previa de orina , o malformaciones que predisponen a ella, como la estenosis de uretra. La manipulación sobre la uretra ( sondaje ) o la próstata ( biopsia prostática ) también aumentan el riesgo. También estar infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana ( VIH ), aunque no se haya desarrollado la enfermedad (SIDA), predispone a sufrirla.

Hay otros factores que parecen influir, aunque no se ha podido demostrar a ciencia cierta, como montar en bicicleta o cabalgar , la deshidratación y la abstinencia sexual .

Otras veces no se encuentra ninguno de estos factores previos al desarrollo de la enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas de la prostatitis?

Los síntomas pueden sobrevenir de forma brusca e intensa incluso acompañados de fiebre alta y malestar general, en el caso de la prostatitis aguda , o bien aparecer de forma paulatina o intermitente, con una duración superior a tres meses, en el caso de la prostatitis crónica .

Cuando la glándula prostática se inflama, aumenta de tamaño y se vuelve dolorosa , y llega a afectar al sistema genitourinario por cercanía anatómica, dando una sintomatología característica.

1. Síntomas relacionados con la EYACULACIÓN :

-Dolor durante las relaciones sexuales, concretamente en el momento de la eyaculación, que a veces se percibe como una presión fuerte durante la eyaculación en la zona perineal

-Dolor en la ingle o genitales

2. Síntomas relacionados con la MICCIÓN :

-Disúria: molestias durante la micción (dolor, escozor)

-Dificultad para iniciar la micción u obstrucción al paso de la orina

-Sensación de ganas de orinar frecuentemente

-Orina turbia

3. Síntomas GENERALES :

-Fiebre

-Malestar general

-Dolores musculares

-Síndrome similar al gripal

-Cansancio

Algunos de estos síntomas pueden confundirse con otros trastornos diferentes de la prostatitis, como la infección urinaria (cuando las bacterias afectan al tracto urinario, la vejiga o los riñones) o la hipertrofia benigna de próstata (el aumento del tamaño de la próstata que se produce con la edad y puede obstruír la uretra), entre otros.

¿Cómo se diagnostica?

Es necesario valorar la orina en busca de bacterias ( tira reactiva, tinción de gram y cultivo de orina ). Además, para diferenciarla de la infección del tracto urinario (en la que también aparecen bacterias en la orina), el médico deberá realizar un tacto rectal . Durante el tacto rectal el médico intentará palpar la próstata para ver si aparece agrandada y es dolorosa al tacto.

Normalmente con la historia clínica y la exploración se puede hacer un diagnóstico y empezar un tratamiento empírico, mientras se espera el resultado de los cultivos para saber exactamente qué bacteria produce los síntomas y cual es el antibiótico más adecuado para cada caso.

En los casos de prostatitis de larga evolución seguramente será necesario consultar con un urólogo.

¿Cómo se trata?

La prostatitis va a tener un tratamiento fundamentalmente antibiótico para erradicar la infección causante de los síntomas. Va a requerir en la mayoría de los casos una pauta antibiótica larga (habitualmente de 2 a 4 semanas en la prostatitis aguda y de 4 a 6 o incluso superior en la crónica). Aquellos casos más graves pueden precisar ingreso para antibioticoterapia endovenosa los primeros días, hasta que se pueda pasar a tratamiento oral el tiempo necesario.

Resumen

La prostatitis es una infección bacteriana que modifica el tamaño y la sensibilidad de la próstata afectando al normal funcionamiento de estructuras vecinas, manifestándose con síntomas durante la eyaculación, la micción, o ambas. En casos muy agudos puede acompañarse de fiebre alta y síntomas generales, y en casos crónicos durar hasta varios meses, aunque en ocasiones de forma intermitente. En la consulta del médico de familia puede orientarse el diagnóstico fácilmente, e iniciarse el tratamiento mientras se espera el resultado del cultivo. El tratamiento suele ser largo, como mínimo de un mes, y realizarse con antibióticos. En caso de presentarse una sintomatología de larga evolución, el urólogo deberá intervenir en el manejo de estos pacientes.

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